Какво представлява варикоцеле?
Варикоцеле е медицинското наименование за подуване и разширение на вените в скротума, което е отпусната кожна торбичка, която предпазва тестисите при мъжете. Варикоцеле е подобно на „разширените вени“, които могат да се видят в краката.
Случаите се срещат в горната част на тестисите, обикновено в левия тестис. Индивидите може да не могат да видят варикоцеле, когато лежат, но може да станат видими, когато се изправят. При докосване с ръка чантата може да се усети като че ли в нея има пластмасови тръби или червеи.
Варикоцеле е доста често срещано медицинско състояние и обикновено засяга млади мъже. Този проблем може да се наблюдава при 10 до 15% от мъжете. Варикоцеле може да не причини медицински проблем само по себе си, но ако причинява проблеми, най-добре е да се консултирате с уролог.
Варикоцеле е често срещана причина за ниско производство на сперматозоиди и намалено качество на спермата до количества, които могат да причинят безплодие. Въпреки това, производството на сперма не е засегнато във всички случаи на варикоцеле. Варикоцеле може да накара тестисите да не се развиват нормално или да се смалят, също е една от причините за безплодие.
Повечето варикоцеле се развиват с течение на времето. Въпреки това, в повечето случаи варикоцеле се диагностицира лесно и, отново, в по-голямата част от случаите не е необходимо лечение. Варикоцеле ще се лекува само ако причинява симптоми и лечението обикновено е хирургично.
Какво причинява варикоцеле?
Медицинските специалисти все още не са стигнали до окончателно заключение защо възниква варикоцеле. Смята се, че се причинява от проблем с кръвния поток в семенната връв, където кръвта тече към и от тестисите.
Експертите са стигнали до заключението, че когато клапите, които контролират потока във вените на семенната връв, възпрепятстват правилния кръвен поток, кръвта се събира и причинява разширяване на вените.
Това обратно събиране на кръв може както да причини увреждане на тестисите, така и да причини намаляване на мъжката плодовитост.
Варикоцеле обикновено се появява при момчета по време на пубертета. При нормални условия, тъй като левият тестис е разположен по-ниско от десния, обикновено се наблюдава да се намира на лявата тестисна вена.
Докато случаите на варикоцеле се наблюдават в лявата тестикуларна вена в 90% и в двата тестиса с процент от 9%, останалите няколко случая се диагностицират в десния тестис. Конкретен рисков фактор, водещ до развитие на варикоцеле, не е идентифициран.
Какви са симптомите на варикоцеле?
Варикоцеле обикновено не причинява никакви признаци или симптоми, освен формата си. Рядко може да причини болка. Болката при варикоцеле може да варира от лек дискомфорт до остра болка и може да се засили при продължително стоене прав и физическо усилие.
Може да има повишаване на нивото на усещаната болка от сутрин до вечер. Индивидите може да се почувстват по-добре, когато лежат по гръб. В допълнение към болката, това може да причини намаляване на мъжката плодовитост.
Варикоцеле може да стане по-забележимо с течение на времето. Твърди се, че в много случаи изглежда като пластмасова тръба или торба, пълна с червеи. Може да причини подуване, почти винаги в левия тестис.
Въпреки това, асимптомните варикоцеле обикновено могат да останат неоткрити, ако не бъдат открити по време на оценка на плодовитостта или рутинен физически преглед. Хората, които изпитват болка или подуване в скротума, усещат маса в скротума, забелязват, че тестисите им са с различни размери, анамнеза за варикоцеле в младостта си или имат проблеми със зачеването на дете, определено трябва да се консултират с лекар. Има много медицински състояния, които причиняват скротални маси или болка в тестисите, някои от които изискват незабавно лечение.
Какви са усложненията на варикоцеле?
Има две общи усложнения, които варикоцеле може да причини освен болката:
Свиване или атрофия на засегнатия тестис. В човешката анатомия повечето от тестисите се състоят от тубули, които произвеждат сперма. Ако тестисите са повредени поради варикоцеле, те ще се свият и ще започнат да омекват. Въпреки че причините за това свиване не са напълно известни, се предполага, че кръвта се натрупва в съдовете поради проблемни клапи, което повишава кръвното налягане в съдовете и кара околните тъкани да бъдат изложени на токсини, които могат да причинят увреждане.
Безплодие: Варикоцеле може да поддържа локалната температура в или около тестиса твърде висока, засягайки образуването на сперматозоиди, подвижността на сперматозоидите и не им позволява да изпълняват функциите си поради неспособност за терморегулация.
Как се диагностицира варикоцеле?
Лекарят ще извърши физически преглед на тестисите на индивида, който може да разкрие всяка нечувствителна маса, която се усеща като торба с червеи при допир.
Ако масата на варикоцеле е достатъчно голяма, индивидът или лекарят могат лесно да я напипат. Въпреки това, ако масата не е достатъчно голяма, лекарят може да помоли индивида да се изправи, да поеме дълбоко въздух, да затвори устата и носа си и след това да се опита да изтласка въздуха, за да увеличи налягането.
Това се нарича маневра на Валсалва и помага да се напипат вените, като ги разширява.
С помощта на маневрата на Валсалва варикоцелето се оценява и степенува.
e 1: Варикоцеле, при което не могат да се наблюдават симптоми, но могат да бъдат палпирани по време на маневрата на Валсалва.
Степен 2: Варикоцеле, което е леко видимо и при което вените стават ясно видими в резултат на маневрата на Валсалва.
Степен 3: Варикоцеле с ясно видими вени без необходимост от маневра на Валсалва.
Ако физическият преглед не е достатъчен, лекарят може да назначи ултразвуково изследване на скротума. По време на ултразвуковото изследване звуковите вълни се използват за правене на снимки на вътрешността на тялото.
Този тест е особено полезен за изключване на причини като варикоцеле или тумор, които може да са причина за симптомите. Това е особено полезно при определяне как трябва да се проведе лечението при млади хора.
Как се лекува варикоцеле?
Лечението на варикоцеле може да не е необходимо за всеки индивид. Много мъже с варикоцеле могат да станат бащи без никакво лечение. Въпреки че лечението на варикоцеле обикновено води до подобряване на качеството на спермата, все още не е ясно дали нелекуваното варикоцеле причинява прогресивно влошаване на качеството на спермата с течение на времето.
В случай на мъжко безплодие, лечението на варикоцеле може да подобри безплодието или да подобри качеството на спермата, ако трябва да се използват техники като ин витро оплождане (IVF). Въпреки това, ако варикоцелето е болезнено, може да се обмисли операция за възстановяване на варикоцелето, особено ако причинява прогресивна атрофия на тестисите или необичаен брой сперматозоиди, който прогресира през пубертета.
Как се извършва операцията на варикоцеле?
Целта на операцията при варикоцеле е да компресира или затвори засегнатата вена, за да пренасочи кръвния поток към нормалните вени.
Възстановяването на варикоцеле е лечение с относително нисък риск. Сред неговите рискове:
Натрупване на течност около тестисите, наречено хидроцеле
Рецидив на варикоцеле
Инфекция
Увреждане на вените
Като цяло могат да се прилагат два различни метода за лечение на варикоцеле:
Варикоцелектомията е отворена операция, извършвана в болница и обикновено е предпочитаният метод при лечението на варикоцеле. Това лечение обикновено се извършва амбулаторно за един ден и под въздействието на обща или локална анестезия. Урологът, който ще извърши операцията, обикновено се доближава до засегнатите съдове от ингвиналната област, но също така е възможно да се направи разрез в корема. След това хирургът ще захване или завърже необичайните вени с помощта на микроскоп. След тази операция се очаква кръвният поток да заобикаля необичайните съдове към нормалните.
Емболизацията на варикоцеле е по-малко инвазивна процедура от отворената хирургия. По време на тази процедура малък катетър, тънка, куха пластмасова тръба, се вкарва в ингвиналната вена. Вътре в този катетър се поставя намотка и варикоцелето или тъканите се унищожават с инжекция. Наличието на тази намотка предотвратява достигането на кръвта до необичайни съдове.
Живот след операция на варикоцеле
Напредъкът на съвременната медицина в лечението на варикоцеле доведе до намаляване на следоперативните усложнения.
Едно от най-важните от тези постижения е използването на хирургически микроскоп, който позволява на хирурга да вижда по-добре третираната зона. Друго е използването на доплеров ултразвук за подпомагане на насочването на процедурата за възстановяване на варикоцеле.
Благодарение на този напредък тези, които имат операция за варикоцеле, могат да се върнат към нормалния си живот след два дни и могат да започнат напрегната работа, като например упражнения, в рамките на две седмици, освен ако няма допълнително условие.
Въпреки че болката при операция на варикоцеле е лека, тя може да продължи няколко дни или седмици. Лекарят може да предпише лекарства за болка, които пациентът да използва за ограничен период от време след операцията.
След операцията лекарят може да препоръча да не правите полов акт за известно време. В повечето случаи подобренията в качеството на спермата могат да се видят с помощта на анализ на спермата няколко месеца след операцията.
Това е така, защото са необходими около три месеца, за да се развие нова сперма. Около половината от безплодните мъже, страдащи от варикоцеле, се възстановяват след хирургическа интервенция. Хирургическата интервенция също дава успешни резултати при повечето млади хора, които имат забавен растеж на тестисите.
Как се подобрява болката от варикоцеле?
Ако дадено лице има варикоцеле, което причинява лек дискомфорт, но не засяга неговата плодовитост, има няколко метода, които могат да се използват за облекчаване на болката:
Използването на болкоуспокояващи без рецепта, препоръчани от Вашия лекар, може да помогне.
Носенето на тясно бельо или потник за намаляване на кръвното налягане и предотвратяване на разширяването на вените може да има подобен ефект на компресионните чорапи, помагайки за облекчаване на болката или дискомфорта в някои случаи.
Храненето няма нищо общо с образуването или лечението на варикоцеле. Само хора с хроничен запек могат косвено да се възползват от диети с фибри или зехтин за решаване на запек. Поради тази причина медицинските специалисти твърдят, че не съществува билково лечение на варикоцеле.
