Вагиналната хистеректомия е хирургично отстраняване на шийката на матката с форма на шийка, която свързва матката и матката с влагалището, през дупка в горната част на влагалището. По време на процедурата хирургическите инструменти се вкарват във влагалището и матката се отделя от яйчниците, фалопиевите тръби, горната част на влагалището и кръвоносните съдове и съединителната тъкан, които я поддържат. Процесът отнема около час. Може да се направи под обща анестезия или регионална анестезия (изтръпване на кръста надолу). В сравнение с абдоминалната хистеректомия, която изисква коремен разрез, пациентът има по-бързо възстановяване и по-лесно връщане към ежедневието, което включва по-кратък болничен престой и по-ниски разходи. Разрезът е малък и не оставя видим белег. Вагиналната хистеректомия може да не се препоръчва в някои случаи, в зависимост от размера, формата на вагината и причината за операцията, в който случай Вашият лекар ще предостави подробна информация за абдоминалната хистеректомия и други възможни хирургични интервенции. В някои случаи е възможно отстраняване на матката и яйчниците или едната или и двете фалопиеви тръби. Това се нарича тотална хистеректомия със салпингоофоректомия. Честите причини за вагинална хистеректомия включват пролапс на матката и болезнени нередовни менструални периоди.
КАКВИ ГИНЕКОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ МОГАТ ДА СЕ ЛЕКУВАТ С ОПЕРАЦИЯ ЗА ВАГИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
Операциите за вагинална хистеректомия често се препоръчват за лечение на следните гинекологични проблеми, които засягат функциите на матката;
Фиброиди: Повечето операции за хистеректомия обикновено се извършват за лечение на доброкачествени фиброиди, които причиняват силно кървене, болка в таза, натиск в пикочния мехур и болка по време на полов акт. В зависимост от диаметъра на фиброидите може да се наложи абдоминална хистеректомия (разрез в долната част на корема). При млади пациенти с желание за деца се оценява отстраняването на миома без докосване на матката.
Пролапс на матката: Много честото вагинално раждане и отслабването на тазовите поддържащи тъкани и връзки може да причини пролапс на матката. В този случай матката може да изпъкне във влагалището, причинявайки уринарна инконтиненция, натиск в таза и затруднения с движението на червата. Отстраняването на матката и възстановяването на тъканите чрез вагинална хистеректомия може да облекчи тези симптоми.
Видове гинекологичен рак: Ако имате рак на матката, шийката на матката, яйчниците и ендометриума, Вашият лекар може да препоръча хистеректомия. В повечето случаи ракът на яйчниците включва абдоминална хистеректомия, за жени с диагноза рак на ендометриума или цервикален рак може да се извърши вагинална хистеректомия.
Ендометриоза: Това е растеж на ендометриума, лигавицата на матката и извън матката, което включва яйчниците, фалопиевите тръби или други органи.
Въпреки че обикновено се лекува с лапароскопска или роботизирана хистеректомия или абдоминална хистеректомия, в някои случаи вагиналната хистеректомия може да работи.
Абнормно вагинално кървене: Ако менструалните нередности и болезнените и интензивни периоди не могат да бъдат контролирани с медикаменти, проблемът с хистеректомията може да бъде решен.
Хронична тазова болка: Хистеректомията може да бъде полезна при лечението, ако се потвърди, че обаждането е ясно от маточен произход. Точната диагноза е важна, когато обикновено се поставя в краен случай. Ако вашите симптоми могат да бъдат контролирани с лекарства и инвазивни гинекологични процедури, може да не е необходимо да обмисляте опция за хистеректомия. Важно е да сте готови да се откажете от плодовитостта си, тъй като не можете да забременеете след хистеректомия. Ако имате въпроси по тази тема, би било най-добре да обмислите други лечения с Вашия лекар.
КАК СЕ ПРАВИ ВАГИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
По време на операцията по вагинална хистеректомия се следват следните стъпки: - Анестезиологът прилага обща анестезия или спинална анестезия, за да не чувствате болка по време на операцията. Когато анестезията влезе в сила, хирургът прави разрез точно над влагалището, за да достигне до матката. Маточните кръвоносни съдове, фалопиевите тръби, яйчниците и фалопиевите тръби също могат да бъдат отстранени заедно с матката, ако е необходимо, чрез поставяне на инструмента за освобождаване на матка. Ако матката е нараснала твърде много, тя може да бъде отстранена от хирурга, като се раздели на малки части.
КАКВИ СА РИСКОВЕТЕ ОТ ВАГИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
Въпреки че като цяло това е безопасна операция, има някои рискове, както при всяка хирургична процедура. По време и след операцията могат да възникнат редица усложнения. Сред тях понякога може да се проведе в неочаквани реакции. Възможните рискове от вагинална хистеректомия включват:
Може да се наложи кръвопреливане поради обилно кървене и загуба на кръв. Рядко може да се наложи втора операция за спиране на кървенето.
Усложнения при обща анестезия Увреждане на околните органи като пикочен мехур, уретер, черва
Инфекция на пикочните пътища, абсцес
Кръвни съсиреци в краката или белите дробове
Ранна менопауза, дори ако яйчниците не са отстранени
Затруднено уриниране след операция
Развитие на херния
във влагалището Тежката ендометриоза или белег може да усложни операцията и да наложи преминаване към лапароскопска или абдоминална хистеректомия.
КАКВИ СА СТРАНИЧНИТЕ ЕФЕКТИ ОТ ВАГИНАЛНАТА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
Възможните нежелани реакции след операция включват следното. Те са предимно временни ефекти.
Кърваво вагинално течение
Чувствителност като болка, подуване и синини
Кърваво вагинално течение
Емоционални възходи и падения
Ако матката и яйчниците се отстранят заедно по време на операцията, могат да се появят симптоми на менопауза като горещи вълни и сухота.
КАКВО СЕ ПОЛЗВА ОТ ВАГИНАЛНАТА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
Предимствата на вагиналната хистеректомия са следните;
В сравнение с абдоминалната хистеректомия, тя осигурява много по-кратък болничен престой и по-бързо и по-малко болезнено възстановяване.
Всички използвани конци обикновено са резорбируеми. Естетично не оставя видими следи след процедурата.
Осигурява отстраняване на миома в матката.
Това е добър метод за коригиране на увисването на матката, пикочния мехур, вагината и ректума.
Тя е много по-рентабилна от другите процедури.
СТЪПКИ, КОИТО ТРЯБВА ДА СЕ ПРИЛОЖАТ ПРЕДИ ВАГИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ
Подготвителната фаза преди вагиналната хистеректомия включва няколко типични стъпки;
Физикален и тазов преглед, даващ информация за общото състояние
Оценка на предишната медицинска история на пациента и лекарствата, използвани от лекаря
Изследвания на кръв и урина
Препоръчително е да спрете приема на храна и напитки дванадесет часа преди операцията.
Предоперативни клизми и лекарства за намаляване на риска от кървене могат да бъдат предписани за изпразване на червата.
Ако има пушене, спирането поне 6 месеца преди операцията е важно, за да се предотвратят усложнения, които могат да възникнат по време и след операцията.
КАК ДА СЕ ГРИЖИМ ЗА ВАГИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
Процедури след операцията;
След хистеректомия е необходимо да останете в болницата поне една нощ. В зависимост от ситуацията, продължителността може да варира между 2 и 5 дни.
Временно може да се препоръча течна диета.
Дават се лекарства за предотвратяване на болка и инфекция.
След операцията не трябва да вдигате големи тежести най-малко шест седмици и да избягвате физически дейности, тежки упражнения и полов акт, които ще изморят тялото.
След операцията е необходимо да се избягват вани.
Използването на хигиенни превръзки е необходимо, тъй като след операцията може да се появи кървене.
Препоръчва се диета, базирана на фибри, за предотвратяване на запек след операция.
След операцията пациентката вече няма менструация и не може да забременее.
КОЛКО ПРОДЪЛЖАВА ЛЕЧЕБНИЯТ ПРОЦЕС СЛЕД ВАГИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
В зависимост от общото здравословно състояние, степента на възстановяване след вагинална хистеректомия варира между 3 и 6 седмици.
МОЖЕ ЛИ ДА ПОЛУЧИТЕ ТРАЙНИ РЕЗУЛТАТИ СЛЕД ВАГИНАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ?
Резултатите от операцията могат да се различават от човек на човек. Докато някои са напълно излекувани от симптомите, от които страдат, някои може да бъдат засегнати от страничните ефекти на операцията. Преди операцията ще бъде полезно да споделите медицинската си история с Вашия лекар подробно и да знаете всички лични рискове.
