Детската хирургия е хирургична дисциплина, която се занимава с диагностика и лечение на хирургични и урологични проблеми при деца от раждането до 16-годишна възраст. Тя се занимава с всички операции на храносмилателната и дихателната система, детската гинекология, гръдната хирургия, онкологията на главата и шията, травматологията и ендокринната хирургия, с изключение на сърдечните операции. Детската хирургия е клон на медицината, в който се използват технологии, включващи лапароскопски и торакоскопски интервенции, както и диагностични и интервенционални ендоскопски приложения, а аномалиите, известни преди или след раждането, също се лекуват от специалисти по детска хирургия. За разлика от обикновената хирургия, това отделение, специализирано в педиатрията, работи съвместно с много отделения като неонатологично отделение, интензивно отделение, онкология и травматология. Лекарите, които специализират в тази област, получават 6-годишно специализирано обучение по детска хирургия след 6-годишното обучение в медицинския факултет.
Какво представлява детската хирургия?
Детската хирургия е научен клон, който се занимава с диагностиката и лечението на много различни състояния, които се развиват вследствие на заболявания и травми, получени в детска възраст, както и на пренатални аномалии. Тъй като хората ще изпитват резултатите от хирургическата намеса, извършена в детството, през целия си живот, трябва да се полагат допълнителни грижи за предотвратяване на увреждането на развитието на пациентите, като се вземат предвид тяхната физиология и психологическо здраве. Тъй като хормоналната регулация при новородените пациенти тепърва започва, техният метаболизъм е различен от този на децата и възрастните. Тъй като имунната им система все още не е развита, устойчивостта им към инфекции е ниска. За разлика от възрастните, клетъчното делене при педиатричните пациенти се извършва по-скоро за физически и психически растеж, отколкото за възпроизводство. Децата и бебетата са много по-устойчиви на физически травми от възрастните и възрастните пациенти, тъй като бързото клетъчно делене съкращава времето за оздравяване.
Педиатрични хирургични заболявания
В допълнение към болничното и амбулаторното лечение на изгаряния, детската хирургия се занимава с много състояния, като например пътнотранспортни произшествия, падания и други подобни травми, коремни и гръдни травми, причинени от остри и пробождащи инструменти, синдром на разклатеното бебе. Тя се занимава и със следните заболявания:
Храносмилателна система: Езофагеални стриктури, корозивен езофагит, заболявания, причинени от поглъщане на запалими и разяждащи вещества, стомашни стриктури, обструкции и язви, гастроезофагеален рефлукс, обструкции на тънките черва, наличие на полипи, възпалителни заболявания на червата, мегаколон, болест на Хиршпрунг, запек, разкъсвания на ректума и образуване на фистули, хемороиди, ингвинални и пъпни хернии, кисти, абсцеси и тумори на черния дроб, кисти и тумори на панкреаса са сред детските заболявания, които могат да изискват хирургическа намеса.
Дихателна система: Заболявания на дихателната система, които попадат в обхвата на специалността "Детска хирургия", са заболявания на белите дробове, заболявания на трахеята, отстраняване на чужди тела, попаднали в трахеята, и други бронхоскопски процедури, деформации на гръдния кош, известни като барелефен гръден кош и пектус екскаватум.
Ракови заболявания в детска възраст: Туморите на бъбреците, белия дроб, черния дроб, яйчниците, тестисите, лимфните възли и меките тъкани, както и други тумори, произлизащи от нервната тъкан, изискват мултидисциплинарен подход в детската хирургия.
Хирургично лечение на хормонални заболявания при деца: Той се занимава с диагностиката и лечението на заболявания на щитовидната жлеза, панкреаса и надбъбречните жлези.
Хирургия на главата и шията при деца: Вродените и придобитите кисти и синуси на шията са специалност на детската хирургия.
Хирургични състояния при новородени
Вродените аномалии, причинени от генетично унаследени заболявания, деформации, фактори на околната среда, лекарства, използвани по време на бременността, както и деформации и дисфункции, възникнали в резултат на късна бременност по време на развитието на плода, могат да причинят заболявания, изискващи детска хирургия при новородените. Разпространението на тези вродени аномалии в обществото е между 3 и 5 %. Тези заболявания могат да бъдат категоризирани в следните рубрики:
Аноректални малформации: Това са проблеми, които се наблюдават в червата, които са последната част на храносмилателната система, половата система, пикочните пътища и последната част на дебелото черво, известна като ректум. Това са заболявания, които се появяват в резултат на патология на ректума и ануса, които трябва да бъдат отделени от пикочните пътища през първите 3 месеца от живота на бебето в матката, не се развиват както трябва, което налага операция. Диагнозата се поставя чрез физикален преглед след раждането, както и чрез ултразвук и директна рентгенография, когато се сметне за необходимо. Тези заболявания могат да се изброят като стеноза на ануса, преден анус, анус, затворен с мембрана, ректум, който се определя като последната част на дебелото черво, която не се слива с ануса, и ректум, който се слива с пикочните пътища, известен още като фистула.
Вродени дуоденални обструкции: Повечето чревни обструкции се появяват в областта, известна като дуоденум. Патологиите, открити в тази област, най-често се проявяват като дуоденална атрезия. Диагнозата дуоденална атрезия, при която единствената възможност за лечение е хирургична операция, се поставя чрез рентгенологични изображения. В тази ситуация, която изисква спешна операция, затворените части се отстраняват и чревната система заработва.
Екстрофия на клоаката: През 4-та до 5-та седмица от живота на бебето в утробата краят на пикочната, половата и храносмилателната система е в пространство, наречено клоака. Това пространство се разделя на две през 6-ата седмица от развитието и се превръща в две отделни пространства - едно отпред и едно отзад. При хората, при които разделянето не се случва, предната стена на корема не се затваря, което е известно като екстрофия на клоаката. Могат да се съпътстват много структурни дефекти, като затваряне на ануса, липса или скъсяване на червата, нарушения на отделителната система.
Exstrophy Vesica: Тази вродена аномалия, която се определя като пикочен мехур, намиращ се отвън при раждането, се наблюдава 3 пъти повече при момчетата, отколкото при момичетата. Вътрешната част на задната стена, която няма предна повърхност на пикочния мехур, се отваря директно навън от областта, известна като срамна област. Повечето пациенти имат и ингвинална херния. Обикновено хирургичното лечение се състои от повече от една операция.
Гастрошиза: Гастросхизата, един от двата най-често срещани вродени дефекти на коремната стена, се наблюдава при приблизително едно на 2500 раждания. Това е външно присъствие на червата и в някои случаи на стомаха, рядко на урогениталните структури, разположени в коремния отвор от дясната страна на пъпната връв. Червата са едематозни и къси.
Омфалоцеле: Друг от дефектите на коремната стена, омфалоцелето се среща при приблизително едно на 5000 раждания. Вътрешни органи като тънки черва, дебело черво, далак и черен дроб, които би трябвало да се намират в корема, са разположени извън предната коремна стена в торбичка.
IHPS: Това състояние, което се определя като инфантилна хипертрофична пилорна стеноза, се проявява, когато бебето, което може да се храни нормално в продължение на 2 до 4 седмици след раждането, започне да повръща след хранене. Стесняването на прохода от стомаха към тънките черва възпрепятства преминаването на храната в червата. Това заболяване, за което се смята, че се влияе от генетични фактори и фактори на околната среда, е по-често срещано при момчетата, отколкото при момичетата. Пилорният мускул се измерва и изследва чрез абдоминален ултразвук. Когато е необходимо, се извършва визуализация с бариева рентгенография.
Джеджуноилеална атрезия: Това е състояние, което възниква в резултат на структурно неадекватно оформяне на част от тънките черва на бебето в утробата на майката поради съдови причини. Характеризира се с нарастващо подуване на бебето след раждането, невъзможност за дефекация и повръщане. Диагнозата се поставя в резултат на рентгенологично изобразяване. Запушеният участък в червата се отстранява чрез интервенция от детски хирург. Осигурява се непрекъснатост на червата чрез свързване на здрави участъци.
CDH: Вродената диафрагмална херния е вид херния, която се появява поради отвор в диафрагмения мускул. Често червата, рядко черният дроб и далакът могат да се хернират. Единствената възможност за лечение на CDH, която е животозастрашаващо състояние, е операция.
Илеус на мекониума: Илеусът, който се среща на всеки 12 хил. раждания, е вид запушване на червата. То се появява, когато мекониумът, първото изпражнение на бебето, се придържа към червата. Бебето се появява със симптоми като подуване на корема и повръщане. Чрез клизма с урография мекониумът, причиняващ обструкция, се изпразва и червата се отварят напълно. Ако запушването не може да бъде отстранено по този начин, се налага хирургична операция.
Атрезия на хранопровода: При атрезията на хранопровода, която се определя като вродено затваряне на хранопровода, част от хранопровода не е оформена. Често има връзка с трахеята. В тази ситуация, когато храненето не е възможно, единствената възможност е операция.
