რა არის ტრაქეაო-საყლაპავის ფისტულა?

რა არის ტრაქეაო-საყლაპავის ფისტულა?

 ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულა არის არაჩვეულებრივი კავშირი ერთ ან რამდენიმე ადგილას საყლაპავ მილსა და ტრაქეას(მილაკი ყელიდან სასუნთქ მილამდე და ფილტვებს შორის) შორის.  ჩვეულებრივ, საყლაპავი და ტრაქეა არის ორი ცალკეული მილაკი, რომელიც არ არის დაცული.  იგი ასევე ცნობილია როგორც ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულა, TE ფისტულა, ან უბრალოდ TEF.  TE ფისტულა არის თანდაყოლილი დეფექტი, რომელიც 5000 დაბადებიდან 1-ში და ვლინდება საშვილოსნოში ნაყოფის ფორმირების დროს.  TE ფისტულის ბავშვების მიერ გადაყლაპული სითხე გაიაროს საყლაპავსა და სასუნთქ მილს შორის არანორმალური კავშირი.  როდესაც ეს პროცესი, სითხე შედის ბავშვის ფილტვებში.

რა იწვევს ბავშვებში ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულას?

 ნორმალურ პირობებში არ არსებობს კავშირი ტრაქეასა და საყლაპავს შორის.  იმის გამო, რომ საყლაპავი და ტრაქეა, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ერთმანეთის გვერდით არიან, ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს ცალკეული არხებით.  თუმცა, სტრუქტურული დეფექტის შემთხვევაში, კავშირი ხდება ამ ორ არხს შორის და ეს კავშირი განისაზღვრება როგორც ფისტულა.  ამ კავშირის გამო ჩნდება არასასურველი ვითარება, როდესაც ბავშვი ჭამს, როგორიცაა საკვების გაჟონვა ტრაქეაში.  ასევე არსებობს სხვადასხვა სახის ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის დაავადება.  ყველაზე გავრცელებული ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულა არის საყლაპავის და მისი ქვედა ნაწილის ნაწილობრივი არარსებობა ტრაქეასთან დაკავშირებულ სტრუქტურაში.

ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის სიმპტომები და გართულებები ბავშვებში

 ჩვილები, რომლებსაც აღენიშნებათ ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის ფორმირება, ჩვეულებრივ აბრუნებენ შეწოვილ რძეს კვების დროს და არ შეუძლიათ ერთდროულად ყლაპვა.  ბავშვის პირიდან გამომავალი რძე და საკვები ნივთიერებები შეიძლება შევიდეს ფილტვებში და შედეგად, ბავშვი იწყებს ხველას დახრჩობის შეგრძნებით.  ზოგჯერ შეიძლება ჟანგბადის ნაკლებობა და სისხლჩაქცევები.  საჰაერო მილით შესუნთქული ჰაერი ასევე შეიძლება გადავიდეს ფისტულიდან კუჭში, რაც იწვევს ბავშვის მუცლის შებერვას.  შედეგად კუჭში მჟავე სითხე ფისტულიდან ფილტვებში გადადის და ვითარდება ფილტვის კოლაფსი.

თანდაყოლილი დარღვევები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულით

 ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი თანდაყოლილი ანომალია ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულით არის საყლაპავის ატრეზია.  ზოგიერთ მშობიარობაში ორივე მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს.  მაგალითად, ისეთი დარღვევები, როგორიცაა გულის, ხერხემლის, ანუსის, თირკმელების, ტრისომიები და დაუნის სინდრომი და/ან რადიალური ძვლის დეფექტები, ასევე შეიძლება გამოვლინდეს საყლაპავის ატრეზიასთან და/ან ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულასთან ერთად.

ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის დიაგნოზი ბავშვებში

 ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის დაავადება უმეტესად ბავშვის გაჩენის შემდეგ ვლინდება, მაგრამ ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი ფისტულის პრობლემები, დაავადება შეიძლება არ დადგეს ბავშვობამდე ან სრულწლოვანებამდე.  ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის საბოლოო დიაგნოზისთვის ბავშვს უტარდებათ ბრონქოსკოპია.

ტრაქეა-საყლაპავის ფისტულის მკურნალობა ბავშვებში

 ტრაქეეზოფაგური ფისტულის მკურნალობისას ფისტულა იკეტება და ტრაქეა და საყლაპავი სწორად არის დაკავშირებული.  თუმცა, ეს ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს განცდილი აშლილობის მიხედვით.  მკურნალობის შემდეგ, ბავშვი იკვებება კათეტერით.  სითხის დამხმარე თერაპია ასევე გამოიყენება ინტრავენური გზით, სანამ ბავშვი ნორმალურ კვებას არ მიიღებს.  გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბავშვის საყლაპავის რენტგენი აღდგენის მონიტორინგისთვის ხდება.  თუ ამ შეფასების შემდეგ საჭიროა განმეორებითი ან ეტაპობრივი ქირურგიული პროცედურა, კვების მილი მოთავსებულია ბავშვის კუჭში და ბავშვი აგრძელებს ამ მილით კვებას პროცესის დასრულებამდე.  ამ პროცესში ბავშვი საავადმყოფოში რჩება მანამ, სანამ ნორმალურად ჭამას არ დაიწყებს.  ატრეზიისა და ტრაქეოეზოფაგური ფისტულის კორექცია ხშირად შეიძლება განხორციელდეს ერთი ოპერაციით.  ამ ჩვილებში მიმდინარეობას განსაზღვრავს ოპერაციის შემდგომი გაჟონვა, სტენოზი და ბავშვის დამატებითი ანომალიები.  ადრეული დიაგნოსტიკა და პროცესის დაგეგმვა ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ცხოვრების ხარისხისთვის.