ჰიპოფიზის ენდოსკოპიური ქირურგია არის ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება ცხვირისა და სფენოიდული სინუსების მეშვეობით, რომელიც მიზნად ისახავს ჰიპოფიზის სიმსივნეების მოცილებას. სხვა სახელი, ტრანსსფენოიდული, ნიშნავს "სფენოიდური სინუსის გავლით". ენდოსკოპიური ქირურგია შეიძლება ჩატარდეს მიკროსკოპით ან ენდოსკოპით, ან ორივე. ტრადიციული მიკროსკოპული ტექნიკა გულისხმობს ცხვირის ძგიდის დიდი ნაწილის მოცილებას და კანის ჭრილობის ზედა ტუჩის ქვეშ. ამრიგად, ქირურგს შეუძლია პირდაპირ ნახოს სფენოიდული სინუსის არე.
მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, სახელწოდებით ენდოსკოპიური ენდონაზალური ქირურგია, ქმნის პაწაწინა ჭრილობას ცხვირის ღრუს უკანა მხარეს და ამცირებს ცხვირის ქსოვილების და მთლიანი ანატომიის გაუარესების შესაძლებლობას. მეორეს მხრივ, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-მოკრული ქირურგი მუშაობს პატარა კამერით, რომელიც დაკავშირებულია ნათებასთან, რომელსაც ენდოსკოპი ეწოდება. ორივე მეთოდი მიზნად ისახავს ჰიპოფიზამდე მიღწევას. როდესაც ამ პროცედურების შედეგად ჰიპოფიზს მიაღწევენ, ნეიროქირურგი ამოიღებს სიმსივნეს.
რა არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნის სიმპტომები?
ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნე შეიძლება თავიდანვე მოულოდნელად არ გამოავლინოს სიმპტომები. ამ მიზეზით, სხვადასხვა დარღვევები შეიძლება წარმოიშვას იმ გართულებების შედეგად, რომლებიც წარმოიქმნება შრომატევადი დიაგნოსტიკის პროცესის გამო. ჩვენ შეგვიძლია ავხსნათ ეს დარღვევები შემდეგნაირად:
თავის ტკივილი: ჰიპოფიზის ჯირკვალზე სიმსივნემ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი და ეს ტკივილი პაციენტის თავის უკანა მხარესაა სხვა სახის თავის ტკივილებთან შედარებით და ზოგჯერ შეიძლება იყოს მძიმე ხასიათის. თავის ტვინის უკანა ნაწილში ჰიპოფიზის ჯირკვალში წარმოქმნილი სიმსივნით გამოწვეულმა ტკივილმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ცხვირის შიდა ნაწილებზეც კი.
მხედველობის პრობლემები: ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინ არის მხედველობის ნერვების ანატომიური მდებარეობა და სიმსივნე, რომელიც იზრდება ამ ჯირკვალზე, იწვევს მხედველობის დარღვევას დროთა განმავლობაში ამ უბანზე ზეწოლის გამო.
მენსტრუალური ციკლის დარღვევა: სიმსივნე, რომელიც იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვალს ჰორმონების ზედმეტად ან არაადეკვატურად სეკრეციას, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური დარღვევები. ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნის მოცილების შემდეგ მენსტრუალური ციკლი უბრუნდება თავდაპირველ ფორმას.
სექსუალური იმპოტენცია: ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნე, რომელიც იწვევს ჰორმონალურ დისბალანსს, იწვევს სექსუალურ იმპოტენციას მამაკაცებში.
განწყობის უეცარი ცვლილებები: ვინაიდან სიმსივნე, რომელიც იწვევს მასობრივ ეფექტს და ზეწოლას ჰიპოფიზის ჯირკვალზე, იწვევს ჰორმონალურ პრობლემებს, ავადმყოფი ავლენს განწყობას, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს სიცილიდან უეცარ გაბრაზებამდე.
უნაყოფობა: უნაყოფობის შემთხვევები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნის გამო, შეიძლება გაუმჯობესდეს სიმსივნის მოცილების შემდეგ. თუმცა, ეს ზოგჯერ შეიძლება იყოს მუდმივი.
ლაქტაციის რეჟიმის ცვლილებები: ჰიპოფიზის ჯირკვალი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰორმონის პროლაქტინის სეკრეციაში, ამიტომ სიმსივნე, რომელიც შეიძლება მოხდეს აქ, შეიძლება გამოიწვიოს ამ ჰორმონის გადაჭარბებული ან არაადეკვატური სეკრეცია, რაც გამოიწვევს დედის რძის ოდენობის ცვლილებას.
კუშინგის სინდრომი გამოწვეული ACTH-ის გადაჭარბებული სეკრეციით: ზედმეტად გამოყოფილი ACTH ჰორმონი იწვევს მყიფე ძვლის წარმოქმნას, ჭარბ წონას, კანის ლაქებს და ემოციურ ცვლილებებს და შეიძლება გამოიწვიოს კუშინგის სინდრომი.
გადაჭარბებული ზრდა ან ზრდის შეფერხება: ზრდის ჰორმონის ჭარბი რაოდენობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიის გამო, იწვევს ნორმალურზე მეტ ზრდას პედიატრიულ პაციენტებში, ხოლო თუ ის ნაკლებად გამოიყოფა, იწვევს ზრდის შეფერხებას.
დაღლილობა და მოუთმენლობა: პრობლემები და ჰორმონების დარღვევა იწვევს ისეთ პრობლემებს, როგორიცაა სიბრაზე, დაღლილობა, მოუსვენრობა და მოუთმენლობა.
როგორ ვლინდება ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნე?
თუ რუტინული ფიზიკური გამოკვლევის შედეგად ვარაუდობენ ჰიპოფიზის სიმსივნეს, უფრო დეტალური გამოკვლევა ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით (MRI). გარდა ამისა, სიმსივნის ჰორმონალური აქტივობის დასადგენად უნდა შეფასდეს სისხლში სხვადასხვა ჰორმონის დონე და ჩატარდეს გამოკვლევები მხედველობის შესაძლო პრობლემებთან დაკავშირებით.
ეს შეფასებები უნდა ჩატარდეს მულტიდისციპლინური წესით სამედიცინო პროფესიონალების მიერ. ვინაიდან ჰიპოფიზის სიმსივნეების სიმპტომები ჩვეულებრივ დაკავშირებულია ჰორმონების ფუნქციასთან, პირველ შეფასებებს ძირითადად ენდოკრინოლოგიისა და შინაგანი მედიცინის სპეციალისტები აკეთებენ. ვიზუალური შეფასებები კეთდება ოფთალმოლოგების მიერ.
თუ გადაწყდა, რომ საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა, ექიმი, რომელიც ჩაატარებს ამ ოპერაციას, არის ნეიროქირურგიის სპეციალისტი. ოტოლარინგოლოგის ფუნქციაა დაეხმაროს ნეიროქირურგს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზოგიერთ ოპერაციაში, რომლებიც შესრულებულია ცხვირის მეშვეობით. ამ ორი ქირურგიული სპეციალობის თანამშრომლობა მოქმედებს ენდოსკოპიური ჰიპოფიზის ოპერაციებში, რომლებსაც დღეს სულ უფრო ხშირად იყენებენ.
როგორ ტარდება ენდოსკოპიური ჰიპოფიზის ქირურგია?
ოპერაციისთვის ჯერ უნდა დადგინდეს ენდოსკოპიური ტექნიკა და შემდეგ პაციენტი მომზადდეს ოპერაციისთვის. ოპერაციამდე, რომელიც იწყება ცხვირში შესვლით, უნდა მოხდეს პაციენტის ცხვირის და სინუსების გამოკვლევა. თუ გამოკვლევისას გამოვლინდა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სინუსების ინფექცია, ყნოსვის პრობლემები, ცხვირიდან გამონადენი და თავის ტკივილი, უპირველეს ყოვლისა, ამ პრობლემების გადასაჭრელად მკურნალობა უნდა მიმართოთ.
