დაცემამ ან ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის მოტეხილობა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი დაზიანებები არ საჭიროებს ოპერაციას, დიდი მოტეხილობების მკურნალობა უნდა მოხდეს დროულად და სათანადოდ. ხერხემლის მძიმე მოტეხილობების დროს მკურნალობის დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გრძელვადიანი პრობლემები.
ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტებში ხშირია მოტეხილობები ან დისლოკაციები მცირე ავარიებისა და ტრავმების გამო. ოსტეოპოროზი ან ძვლების შესუსტება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანებები თუნდაც უბრალო ავარიების დროს.
ხერხემლის მოტეხილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად სერიოზული შედეგები, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ხერხემლის გავლით ნერვულ სტრუქტურებზე და მის ირგვლივ არსებულ სასიცოცხლო გემებსა და ორგანოებზე. ხერხემლის მოტეხილობების 70% ხდება გულმკერდის და წელის ხერხემლიანებში, 5-10% საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში, დანარჩენი კი ხერხემლის სხვა ნაწილებში.
ნაწილობრივი დამბლის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დადგინდა, რომ დამბლა პროგრესირებადია, ოპერაცია აბსოლუტურად და სასწრაფოდ არის საჭირო. ამ პაციენტების უმეტესობაში შესაძლებელია სრული ან თითქმის სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა.
ხერხემლისა და ზურგის ტვინის ანატომია
მოდით მოკლედ მიმოვიხილოთ ხერხემლის ანატომია, რათა უკეთ გავიგოთ ხერხემლის მოტეხილობები. ხერხემალი შედგება 33 ძვლისგან, სახელწოდებით ხერხემლიანები, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია რბილი ქსოვილებით, სახსრებით და მალთაშუა ქსოვილით (დისკი).
ხერხემლიანების ეს ჯაჭვი ქმნის საყრდენ სტრუქტურას, რომელიც საშუალებას აძლევს ჩვენს სხეულს იდგეს თავდაყირა და იმოძრაოს ყველა მიმართულებით (მოხრილი წინ, უკან, გვერდებზე მობრუნება). გარდა ამისა, თითოეული ხერხემლის უკან არის ძვლის სტრუქტურის რგოლი, რომლის მეშვეობითაც ზურგის ტვინი გადის და ეს ძვლები აკრავს და იცავს ზურგის ტვინს.
ზურგის ტვინი შედგება ნერვული ქსოვილისგან, რომელიც უზრუნველყოფს კავშირს თავის ტვინსა და სხეულის დანარჩენ ნაწილს შორის, მათ შორის ხელებს, ღეროსა და ფეხებს შორის. ზურგის ტვინი ატარებს ბრძანებებს ტვინიდან ამ რეგიონებში. მოქმედებით ისევე, როგორც ელექტრო კაბელი; ზურგის ტვინი ხელს უწყობს ჩვენი ხელების, მკლავების, ფეხების და ფეხების მოძრაობას და ასევე ასრულებს ჩვენი სხეულის სენსორულ ფუნქციებს სწორად იმუშაოს. ის ასევე გვეხმარება სუნთქვაში, აკონტროლებს შარდისა და განავლის ფუნქციებს.
რა არის ხერხემლის დაზიანებები?
ხერხემლის დაზიანებები შეიძლება განსხვავდებოდეს რბილი ქსოვილის მსუბუქი ტრავმიდან ზურგის მოტეხილობამდე და ზურგის ტვინის დაზიანებამდე. ხერხემლის მოტეხილობებმა და დისლოკაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის დაზიანება და, შესაბამისად, დამბლა. ხერხემლის დაზიანებების მკურნალობა ასევე განსხვავდება დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.
სად ხდება ხერხემლის მოტეხილობები?
მოტეხილობების 5-10% წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანებში, 70% გულმკერდის და წელის ხერხემლიანებში, დანარჩენი კი სხვა რეგიონებში. ყველაზე ხშირად დაზიანებული ადგილია მე-12 გულმკერდის ხერხემლის და 1-ლი წელის ხერხემლის, სადაც გულმკერდის და წელის ხერხემლიანები ერთმანეთს ხვდებიან, ხერხემლის ყველაზე მოძრავ რეგიონში.
Მიზეზები
როდესაც ხერხემალი განიცდის ძალას, როგორიცაა დაცემა ან დარტყმა, ხერხემლის ძვლოვანი ქსოვილი შესაძლოა ვერ იტანს ტვირთს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის შეკუმშვა და მოტეხილობა. თუ შეკუმშვა მსუბუქია, თქვენ განიცდით მხოლოდ მსუბუქ ტკივილს და მინიმალურ დეფორმაციას.
ეს ჩვეულებრივ ჩნდება მაღალი ენერგიის ტრავმების შემდეგ (საგზაო შემთხვევა, სიმაღლიდან დაცემა, ხტომა და ა.შ.). ასევე არსებობს ხერხემლის მოტეხილობის განსაკუთრებული ტიპი, რომელიც ხდება ოსტეოპოროზის შედეგად. ეს მოტეხილობები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი ყოველდღიური საქმიანობის დროსაც კი, ვითარდება ძვლის სისუსტის (ოსტეოპოროზის) გამო, ეს უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ასაკში.
თუ ტრავმა, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგის ტვინზე ან ნერვულ ფესვებზე, მძიმეა, ტკივილი შეიძლება განიცადოს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კიფოზი გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ოსტეოპოროზი ხერხემლის მოტეხილობების ყველაზე გავრცელებულ რისკ-ფაქტორებს შორისაა, რადგან დაავადება იწვევს ძვლების შესუსტებას.
ხერხემლის მოტეხილობები შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
უბედური შემთხვევები, როგორიცაა დაცემა
სპორტული ავარიები
ოსტეოპოროზი
ხერხემლის სიმსივნეები
რა არის ხერხემლის მოტეხილობის მიზეზები?
ხერხემლის მოტეხილობები ჩვეულებრივ ვითარდება მაღალი ენერგიის ტრავმის გამო. ავტოსაგზაო შემთხვევები ცნობილია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. გარდა ამისა, ხერხემლის მოტეხილობების ძირითად მიზეზებს შორისაა დაცემა (განსაკუთრებით სიმაღლიდან), ცეცხლსასროლი იარაღით დაზიანებები და სპორტული ავარიები. ოსტეოპოროზის მქონე ხანდაზმულებში და ხერხემლის სიმსივნის მქონე პაციენტებში, მძიმე მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს დაბალი ენერგიის ტრავმის შემდეგაც კი, როგორიცაა მცირე დაცემა, რადგან ამ დაავადებებით დაზარალებული ხერხემლის ძვლები სუსტდება.
ვინ არის ყველაზე მეტად დაზარალებული ხერხემლის მოტეხილობით?
ხერხემლის მოტეხილობებით დაავადებულთა 80% 18-50 წლისაა. მამაკაცები 4-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ხერხემლის მოტეხილობას, ვიდრე ქალებს.
რა არის ხერხემლის მოტეხილობის სიმპტომები?
ხერხემლის მოტეხილობების ადრეული სიმპტომები განსხვავდება დაზიანების სიმძიმისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით. კისრის, ზურგისა და წელის ტკივილი და კუნთების სპაზმი ძირითადი დასკვნებია. თუ არსებობს ზურგის ტვინის დაზიანება, შეიძლება იყოს სხვადასხვა ჩივილი, როგორიცაა დაბუჟება ხელებსა და ფეხებში, ძალის დაკარგვა, შეუკავებლობა ან შარდის გამოყოფის შეუძლებლობა.
გვიან პერიოდში, საჭიროების შემთხვევაში, ნერვის დაზიანების გარეშე პაციენტებს მკურნალობა არ უტარდებათ, ყველაზე გავრცელებული ჩივილია ხერხემალში კეფის წარმოქმნა (კიფოზი) და მისი ძლიერი ტკივილი. მეორეს მხრივ, ნერვული დაზიანებით დაავადებული პაციენტები
