პილორული სტენოზი არის პრობლემა, რომელიც გავლენას ახდენს ჩვილებზე დაბადებიდან 6 თვის ასაკამდე, იწვევს ძლიერ ღებინებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია. ეს არის მეორე ყველაზე გავრცელებული პრობლემა, რომელიც საჭიროებს ოპერაციას ახალშობილებში. კუჭის ქვედა ნაწილი, რომელიც აკავშირებს წვრილ ნაწლავს, ცნობილია როგორც პილორუსი. პილორული სტენოზის დროს კუჭის ამ ნაწილის კუნთები ფართოვდება, ავიწროებს პილორუსის გახსნას და საბოლოოდ ხელს უშლის საკვების გადატანას კუჭიდან ნაწლავში. მაშ, რა არის პილორული სტენოზი, რომელიც იწვევს ძლიერ ღებინებას ჩვილებში დაბადებიდან 6 თვემდე? აქვს თუ არა ყველა მძიმე ღებინებას პილორული სტენოზი?
რა არის პილორული სტენოზი?
"რა არის პილორული სტენოზი?" პასუხი შეიძლება მიეცეს როგორც მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჩვილების კუჭ-ნაწლავის სისტემაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ძლიერი და ხშირი ღებინება და გამოიწვიოს სხვა პრობლემები, როგორიცაა დეჰიდრატაცია. პილორული სტენოზი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
რა ხდება პილორული სტენოზის დროს?
საკვები და სასმელი გადის პილორუსში, რომელიც კუჭის ქვედა ნაწილია, რათა შევიდეს წვრილ ნაწლავში. როდესაც ჩვილს აქვს პილორული სტენოზი, პილორული სადინარის ეს შევიწროება ხელს უშლის საჭმლის დაცლას კუჭიდან. პილორული სტენოზი (ასევე უწოდებენ ინფანტილურ ჰიპერტროფიულ პილორული სტენოზი) არის კუჭის გასასვლელის ობსტრუქციის სახეობა, რაც ნიშნავს კუჭიდან ნაწლავების ობსტრუქციას. პილორული სტენოზი 1000 ჩვილიდან დაახლოებით 3-ს აწუხებს. ის უფრო მეტად იმოქმედებს პირველშობილ მამრობით ბავშვებზე და ასევე გვხვდება ოჯახებში - თუ მშობელს აქვს პილორული სტენოზი, მაშინ ბავშვს აქვს მისი განვითარების 20%-მდე რისკი. ამ ჩვილების უმეტესობას სიმპტომები უვითარდება დაბადებიდან 3-დან 5 კვირამდე.
პილორული სტენოზის მიზეზები
ითვლება, რომ ჩვილები, რომლებსაც უვითარდებათ პილორული სტენოზი, არ იბადებიან ამ მდგომარეობით, მაგრამ მდგომარეობა უმჯობესდება დაბადების შემდეგ. ამ გასქელების მიზეზი არ არის გარკვეული, ეს შეიძლება იყოს რამდენიმე რამის კომბინაცია.
უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან პირმშო მამრობითი სქესის ბავშვები. ნაკლებად სავარაუდოა პატარა გოგონებში.
პილორული სტენოზის მქონე ჩვილების დაახლოებით 15%-ს აქვს ოჯახური ისტორია. ასევე მნიშვნელოვანია მშობელი, რომელსაც ადრე ჰქონდა ეს მდგომარეობა. თუ დედას აქვს პილორული სტენოზი, ბავშვი სამჯერ მეტი რისკის ქვეშაა ვიდრე მამა.
ბავშვები, რომელთა დედები ორსულობის დროს ეწეოდნენ, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
ზოგიერთი ბავშვი, რომელსაც ანტიბიოტიკები სჭირდება დაბადებიდან მალევე, შესაძლოა უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იყოს.
როდის ჩნდება პილორული სტენოზი?
ჩვილები ჩვეულებრივ არ იბადებიან პილორული სტენოზით. თუმცა, პილორუსის გასქელება იწყება დაბადებიდან რამდენიმე კვირაში. პილორული სტენოზის სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება 2-დან 8 კვირამდე. თუმცა, სიმპტომების გამოვლენას შეიძლება 5 თვემდე დასჭირდეს. იშვიათ შემთხვევებში ხანდაზმულ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ პილორული ობსტრუქცია.
რა არის პილორული სტენოზის ნიშნები და სიმპტომები?
პილორული სტენოზის სიმპტომები ჩვეულებრივ იწყება, როდესაც ბავშვი დაახლოებით 3 კვირისაა. ეს სიმპტომებია:
პირველი სიმპტომი ჩვეულებრივ ღებინებაა. თავდაპირველად ფიქრობენ, რომ ბავშვი ხშირად ღებინდება, მაგრამ შემდეგ მოულოდნელად ჩნდება დედის რძე ან ფორმულა პირიდან. მძიმე ღებინება ჩვეულებრივ ხდება კვების დასრულებიდან მალევე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე საათის შემდეგ. ღებინების მიუხედავად, პილორული სტენოზის მქონე ბავშვი, ჩვეულებრივ, კვლავ გრძნობს შიმშილს და სურს იკვებება ღებინების შემდეგ მალევე.
პილორული სტენოზის მქონე ბავშვები, როგორც წესი, ნაკლებად ხშირად ახდენენ დეფექციას. ეს იმიტომ ხდება, რომ საკვების მცირე რაოდენობა ან საერთოდ არ აღწევს ნაწლავებში. დეფეკაცია ასევე შეიძლება იყოს ყაბზობის ან ლორწოს გამონადენის სახით.
პილორული სტენოზის მქონე ჩვილების უმეტესობა არ იმატებს და არ იკლებს წონას.
დეჰიდრატირებული ჩვილები ჩვეულებრივზე ნაკლებად აქტიურები არიან და მათი კანი შეიძლება ნაოჭებად გამოიყურებოდეს.
მნიშვნელოვანია ექიმთან დარეკვა, თუ თქვენს პატარას აქვს რომელიმე ჩამოთვლილი სიმპტომი.
როგორ ხდება პილორული სტენოზის დიაგნოზი?
ექიმი დაუსვამს დეტალურ კითხვებს ბავშვის კვების და ღებინების შესახებ, მათ შორის, როგორ გამოიყურება ღებინება. ის ასევე შეამოწმებს მუცელში ამონაყარს. პალპაციის დროს ექიმს შეუძლია საბოლოო დიაგნოზის დასმა, თუ ექიმი იგრძნობს ზეთისხილის ზომის სიმსივნეს, რომელიც ჩვეულებრივ მძიმე და მოძრავია.
როგორ მკურნალობენ პილორული სტენოზს?
როდესაც ბავშვს პილორული სტენოზის დიაგნოზი დაუსვეს, ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია და მზადდება ოპერაციისთვის. სისხლში დეჰიდრატაციის ან ელექტროლიტების ნებისმიერი პრობლემა ჩვეულებრივ გამოსწორებულია ინტრავენური (IV) სითხეებით 24 საათის განმავლობაში. ექიმები ატარებენ ოპერაციას, რომელსაც ეწოდება პილორომიოტომია ბლოკირების მოსაშორებლად. ოპერაცია ასევე შეიძლება გაკეთდეს ლაპაროსკოპიით. ჩვილების უმეტესობა უბრუნდება ნორმალურ კვებას ოპერაციიდან 3-4 საათის შემდეგ. ბავშვს შეუძლია მცირე რაოდენობით ღებინება სულ მცირე 1 დღის განმავლობაში ოპერაციის ადგილზე შეშუპების გამო. თუ გართულებები არ არის, ჩვილების უმეტესობას, რომლებსაც ჩაუტარდათ პილორომიოტომია, შეუძლიათ დაუბრუნდნენ კვების ნორმალურ გრაფიკს და წავიდნენ სახლში ოპერაციიდან 24-48 საათის განმავლობაში. წარმატებული პილორომიოტომიის შემდეგ, თქვენს პატარას არ სჭირდება კვების რაიმე სპეციალური გრაფიკის დაცვა.
