მენისცექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც მოწყვეტილი მენსკუსი ან მისი ნაწილი ამოღებულია, რაც ჩანს მუხლის მენისკის დაზიანებებში. მენისკის რღვევა მუხლის სახსრის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა და მენისექტომია სასურველია, როდესაც დაზიანებული მენისკის ქსოვილის აღდგენა შეუძლებელია. ოპერაციას, რომლის დროსაც მენისკის მხოლოდ დაზიანებული ნაწილის ამოღება ეწოდება პარციალურ მენისექტომიას, ხოლო მთლიანი მენისკის ქირურგიულ მოცილებას ტოტალური მენისექტომია.
მენისკი არის C- ფორმის ხრტილის მსგავსი სტრუქტურა, რომელიც მოქმედებს როგორც დამცავი ბარიერი მუხლის სახსარში, რომელსაც აქვს 2 ნაწილი, შიდა და გარე ნაწილი. გვერდითი მენისკი, მუხლის სახსრის გარეთა კიდესთან და მედიალური მენისკი, შიდა კიდესთან, ხელს უწყობს მუხლის ბევრ ფუნქციას. მენისციები; იცავს სასახსრე ხრტილს მაღალი წნევისგან, ანაწილებს დატვირთვას მუხლის სახსარზე უფრო ფართო ფართობზე, უზრუნველყოფს ჰარმონიასა და სტაბილურობას მუხლის სახსარში, მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი მუხლში და ხელს უწყობს მუხლის სახსრის ფუნქციას ბალიშის უზრუნველყოფით. უეცარი შემობრუნება და მოხრილი მოძრაობები, მუხლის იძულებითი მოძრაობები და დარტყმა მუხლზე შეიძლება გამოიწვიოს მენისკის დაზიანება და მენისკის რღვევა. ტკივილი, შეშუპება, სიმტკიცე და მგრძნობელობა მუხლის არეში, მუხლის გაშლის გაძნელება, მუხლში ჩაკეტვის შეგრძნება მენისკუსის რღვევის სიმპტომებს შორისაა.
მენისკის რღვევის ადგილმდებარეობის, ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით, ქირურგიული და არაოპერაციული მკურნალობის ვარიანტები ფასდება პაციენტის ასაკის, ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, ჩივილებისა და აქტივობის დონის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მოწყვეტილი მენისკის აღდგენა ხდება ნაკერებით, თუმცა თუ დადგინდა, რომ მენისკის შეკეთება შეუძლებელია და სასარგებლოა პაციენტისთვის, საჭიროა მენისექტომიის ჩარევა.
დღეს, მენისკის სტრუქტურის, ფუნქციისა და ბიოლოგიის უკეთ გაცნობიერებით, შემუშავებულია მენისკის შეკეთების ტექნიკა და ახალი ქირურგიული მეთოდები. მენისკის რღვევის სიმძიმის მიხედვით, თუ შესაძლებელია, ართროსკოპიული პარციალური მენისექტომია, რომლის დროსაც მენისკის მხოლოდ დაზიანებული ნაწილი ამოღებულია დახურული ოპერაციით, სასურველია ტოტალური მენისექტომიის ნაცვლად, რომლის დროსაც ამოღებულია მთელი მენისკუსი.
მენისცექტომიის მკურნალობის დროს შეიძლება დაგჭირდეთ დამხმარე მოწყობილობები, როგორიცაა ხელჯოხები ან ხელჯოხები, სანამ არ შეძლებთ სიარულის გარეშე. მენისცექტომიის შემდეგ გამოჯანმრთელება დიდწილად დამოკიდებულია ფიზიოთერაპიისა და ვარჯიშების რეგულარულ დაკვირვებაზე. შესაბამისი ფიზიკური თერაპიის პროგრამით, პაციენტებს შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ნორმალურ ყოველდღიურ საქმიანობას ართროსკოპიული მენისექტომიიდან 2-4 კვირაში, ხოლო სპორტულ აქტივობებს, რომლებიც არ გამოიწვევს მუხლზე ზედმეტ დატვირთვას 4-6 კვირის შემდეგ.
რა არის მენისექტომიის ტიპები?
მენისცექტომიის სახეებია ნაწილობრივი მენისექტომია, სუბტოტალური მენისექტომია და ტოტალური მენისექტომია მენისკის ქირურგიულად ამოღებული ნაწილის მიხედვით. ნაწილობრივი მენისექტომიის დროს მენისკის ქსოვილი შეძლებისდაგვარად არის შენარჩუნებული და მოწყვეტილი მენისკუსის ნაწილი ამოღებულია. სუბტოტალური მენისექტომია არის პროცედურა, რომლის დროსაც მენსკუსის დიდი ნაწილი ამოღებულია, რომელიც ჩვეულებრივ დაგვიანებულია მკურნალობაში. ტოტალური მენისექტომიის დროს მთელი მენისკი ამოღებულია. უმეტეს შემთხვევაში, ნაწილობრივი მენისექტომია სასურველია, თუ ეს შესაძლებელია, რაც შეიძლება მეტი სასახსრე ხრტილის შესანარჩუნებლად. მთელი მენისკის მოცილება ზრდის ოსტეოართრიტის (კალციფიკაციის) რისკს გრძელვადიან პერსპექტივაში, რადგან მენისკი უზრუნველყოფს სახსრის სტაბილურობას მუხლის სახსარზე სტრესის შემცირებით.
მენისექტომიის ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს ორი მეთოდით: ღია ქირურგიით ან ართროსკოპიით. ღია ქირურგიის მეთოდით, რომელიც ისტორიული მეთოდია და აღარ გამოიყენება ხშირად, მუხლის სახსარი იხსნება დახურულ მეთოდთან შედარებით მუხლზე უფრო დიდი ჭრილობის გაკეთებით. დაზიანებული ნაწილის ან მენისკის მთელი მოცილების შემდეგ ჭრილობა იკერება და ოპერაცია სრულდება. ღია მენისექტომიის მეთოდმა შეიძლება მოითხოვოს ჰოსპიტალიზაცია ოპერაციის შემდეგ. მენისცექტომია ართროსკოპიული ქირურგიით არის დახურული ქირურგიული მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა დაინახოს სახსრის შიგნითა ნაწილი და აღადგინოს დაზიანებული ნაწილი მილიმეტრიული ჭრილობებით და მცირე ქირურგიული ინსტრუმენტებით. ართროსკოპიული მენისექტომიის დროს კეთდება მცირე ჭრილობები და პაციენტებს შეუძლიათ განიცადონ უფრო სწრაფი და უმტკივნეულო აღდგენა ოპერაციის შემდეგ. ხშირად უპირატესობას ანიჭებენ ართროსკოპიულ ქირურგიას, რადგან ის იწვევს კუნთებისა და ქსოვილების ნაკლებ დაზიანებას და უზრუნველყოფს სწრაფ აღდგენას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, მენისკის რღვევის ფორმა, მდებარეობა ან სიმძიმე შეიძლება მოითხოვოს ღია ოპერაცია.
რა არის ართროსკოპიული მენისექტომია?
ართროსკოპიული მენისექტომია არის დახურული მენისექტომიის მეთოდი, რომლის დროსაც კეთდება მცირე ჭრილობები მუხლის სახსართან და გამოიყენება თხელი მილი კამერით, რომელსაც ეწოდება ართროსკოპი. ართროსკოპიული ქირურგია შეიძლება ჩატარდეს სპინალური ანესთეზიის ქვეშ, სადაც ზურგის ქვედა ნაწილი დაბუჟებულია ან ზოგადი ანესთეზიით. ართროსკოპიული მენისექტომიის დროს, სახსრის სტრუქტურა და მენისკის დაზიანება ვიზუალიზდება მუხლის სახსარში მიღწევით ართროსკოპით და სხვა ქირურგიული ინსტრუმენტებით მილიმეტრული ჭრილობებით.
