Детская хирургия

Детская хирургия — хирургическая дисциплина, занимающаяся диагностикой и лечением хирургических и урологических проблем детей от рождения до 16 лет. Он занимается всей пищеварительной и дыхательной системой, детской гинекологией, онкологией грудной клетки, головы и шеи, травмами и эндокринными операциями, за исключением операций на сердце. Детская хирургия - это отрасль медицины, в которой используются технологии, включающие лапароскопические и торакоскопические вмешательства, а также диагностические и интервенционные эндоскопические методы. Аномалии, известные до рождения или возникшие после рождения, также лечатся специалистами детской хирургии. В отличие от обычной хирургии, это отделение специализируется на педиатрии; работает со многими отделениями, такими как неонатальное отделение, отделение интенсивной терапии, онкология и травматология. Врачи, специализирующиеся в этой области, после 6 лет обучения в медицинской школе проходят 6 лет специализированной подготовки по детской хирургии.

Что такое детская хирургия?

Детская хирургия – отрасль науки, занимающаяся диагностикой и лечением множества различных состояний, развивающихся вследствие заболеваний и травм, приобретенных в детстве, а также внутриутробных аномалий. Поскольку результаты хирургического вмешательства в детстве люди будут проживать всю жизнь, следует проявлять особую осторожность, чтобы не нанести вред развитию пациентов, учитывая их физиологию и психологию здоровья. Поскольку у новорожденных пациентов гормональная регуляция только начинается, их метаболизм отличается от детского и взрослого. В связи с тем, что их иммунная система еще не развита, устойчивость к инфекциям у них низкая. У детей-пациентов, в отличие от взрослых, деление клеток достигается для физического и умственного роста, а не для репродуктивной цели. Дети и младенцы гораздо более устойчивы к физическим травмам, поскольку быстрое деление клеток сокращает период восстановления по сравнению со взрослыми и пожилыми пациентами.

Детские хирургические болезни

Помимо стационарного и амбулаторного лечения ожогов, детская хирургия занимается многими состояниями, такими как дорожно-транспортные происшествия, падения и подобные травмы, травмы живота и грудной клетки, вызванные режущими и колющими инструментами, синдром тряски ребенка. Также занимается лечением следующих заболеваний:

Пищеварительная система: стриктуры пищевода, разъедающий эзофагит, заболевания, вызванные употреблением легковоспламеняющихся и едких веществ, стриктуры желудка, непроходимость и язва, гастроэзофагеальный рефлюкс, непроходимость тонкой кишки, наличие полипов, воспалительные заболевания кишечника, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, многие другие заболевания, такие как К числу детских заболеваний, которые могут потребовать хирургического вмешательства, относятся запоры, разрывы прямой кишки и образование свищей, геморрой, паховые и пупочные грыжи, кисты печени, абсцессы и опухоли, кисты и опухоли поджелудочной железы.

Дыхательная система: Заболевания, которые развиваются из-за инфекции легких, заболеваний трахеи, удаления инородных тел, попавших в трахею и других бронхоскопических процедур, деформаций грудной клетки, известных как бочкообразная грудная клетка и воронкообразная грудная клетка, являются респираторными заболеваниями, которые относятся к области детской хирургии.

Раковые заболевания в детском возрасте. Опухоли почек, легких, печени, яичников, яичек, лимфатических узлов и мягких тканей, а также другие опухоли, исходящие из нервной ткани, требуют мультидисциплинарного подхода в детской хирургии.

Хирургическое лечение гормональных заболеваний у детей: занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников.

Хирургия головы и шеи у детей: Врожденные и приобретенные кисты и пазухи шеи являются специализацией детской хирургии.

Неонатальные хирургические условия

Заболевания, передающиеся генетически в процессе развития плода, аномалии, возникшие в результате уродств, факторов окружающей среды, препаратов, применяемых во время беременности, а также деформации и нарушения функции, возникающие вследствие поздних сроков беременности, могут стать причиной заболеваний, требующих детского хирургического вмешательства у новорожденных. Частота этих врожденных аномалий в обществе составляет от 3% до 5%. Эти заболевания можно отнести к следующим рубрикам:

• Аноректальные пороки развития: это проблемы, наблюдаемые в последней части пищеварительной системы, кишечнике, половой системе, мочевыводящих путях и последней части толстой кишки, известной как прямая кишка. Это заболевания, возникающие вследствие патологии прямой кишки и заднего прохода, которые необходимо отделить от мочевыводящих путей в первые 3 месяца жизни ребенка в матке, а не развивающиеся должным образом требуют хирургического вмешательства. Диагноз ставится путем физического осмотра после рождения, а также ультразвукового исследования и прямой рентгенографии, когда это считается необходимым. К таким заболеваниям можно отнести стеноз заднего прохода, переднего ануса, закрытого ануса мембраной, прямой кишки, определяемой как последний отдел толстой кишки, не соединяющийся с задним проходом, и сращение прямой кишки с мочевыводящими путями. также известный как фистула.
• Врожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки. Большинство кишечных непроходимостей возникает в области, известной как двенадцатиперстная кишка. Патологии, встречающиеся в этой области, чаще всего проявляются в виде атрезии двенадцатиперстной кишки. Диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки, при которой единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, ставится с помощью рентгенологической визуализации. В этой ситуации, требующей экстренного хирургического вмешательства, закрытые части удаляются и кишечная система работает.
• Экстрофия клоаки: на 4–5-й неделе жизни ребенка в утробе матери окончания мочевой, половой и пищеварительной систем находятся в пространстве, называемом клоакой. На 6-й неделе развития это пространство делится на две части и становится двумя отдельными пространствами: одно спереди и одно сзади. У людей, у которых разделения не происходит, передняя стенка живота не смыкается, что называется экстрофией клоаки. Могут сопутствовать многие структурные дефекты, такие как закрытие заднего прохода, отсутствие или укороченность кишечника, расстройства мочевыделительной системы.
• Экстрофия везика: эта врожденная аномалия, характеризующаяся выходом мочевого пузыря наружу при рождении, встречается в 3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Внутренняя часть задней стенки, не имеющая передней поверхности мочевого пузыря, открывается непосредственно наружу из области, известной как лобковая область. У большинства пациентов также имеется паховая грыжа. Обычно хирургическое лечение состоит из более чем одной операции.
• Гастрошизис: Гастрошизис, один из двух наиболее распространенных врожденных дефектов брюшной стенки, наблюдается примерно у одного из 2500 новорожденных. Это наружное наличие кишечника и в ряде случаев желудка, реже мочеполовых структур, расположенных в брюшном отверстии с правой стороны пуповины. Кишечник отечный, короткий.
• Омфалоцеле: еще один дефект брюшной стенки, омфалоцеле, встречается примерно у одного из 5000 новорожденных. Внутренние органы, такие как тонкий кишечник, толстая кишка, селезенка и печень, которые должны располагаться в брюшной полости, расположены вне передней брюшной стенки в мешке.
• IHPS: Это состояние, которое определяется как инфантильный гипертрофический пилоростеноз, проявляется, когда у ребенка, который может нормально питаться в течение 2–4 недель после рождения, после кормления начинается рвота. Сужение прохода из желудка в тонкую кишку препятствует прохождению пищи в кишечник. Это заболевание, на которое, как полагают, влияют генетические факторы и факторы окружающей среды, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Пилорическую мышцу измеряют и исследуют с помощью УЗИ брюшной полости. При необходимости визуализацию проводят с помощью рентгенографии с барием.
• Еюноилеальная атрезия: это состояние, которое возникает в результате структурно неадекватного формирования части тонкого кишечника ребенка в утробе матери по сосудистым причинам. Характеризуется увеличением отечности у ребенка после рождения, невозможностью дефекации и рвотой. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Засоренный участок кишечника удаляется вмешательством детского хирурга. Непрерывность кишечника обеспечивается за счет соединения здоровых участков.
• CDH: Врожденная диафрагмальная грыжа — это тип грыжи, возникающий из-за отверстия в мышце диафрагмы. Чаще могут образовываться грыжи кишечника, реже печень и селезенка. Единственным вариантом лечения CDH, опасного для жизни состояния, является хирургическое вмешательство.
• Мекониевый илеус: Илеус, который встречается у каждых 12 тысяч новорожденных, представляет собой разновидность непроходимости кишечника. Это происходит, когда меконий, первый стул ребенка, прилипает к кишечнику. У ребенка появляются такие симптомы, как вздутие живота и рвота. С помощью клизмы при урографии опорожняют меконий, вызвавший непроходимость, и полностью раскрывают кишечник. Если препятствие устранить таким способом не удается, требуется хирургическая операция.
• Атрезия пищевода. При атрезии пищевода, которая определяется как врожденное закрытие пищевода, часть пищевода не формируется. Нередко имеется связь с трахеей. В этой ситуации, когда кормление невозможно, единственным выходом является хирургическое вмешательство.